骨髓移植和外周血造血干细胞移植

造血干细胞可以取自骨髓，也可以取自外周血或脐带血，取自骨髓的成为骨髓移植（ bone marrow transplantation ， BMT ），取自外周血的成为外周血造血干细胞移植（ peripheral blood stem cell transplantation ， PBSCT ），取自胎盘脐带的成为脐带血造血干细胞移植（ placenta cord blood transplantation ， PCBT ）。 BMT 、 PBSCT 和 PCBT 的本质均为造血干细胞移植（ hematopoietic stem cell transplantation ， HSCT ）。 HSCT 并非仅仅需要造血干细胞，极为纯化的干细胞移植到体内后其增殖速度很慢，实际上 HSCT 后造血功能的重建需要造血干细胞或祖细胞，在 BMT 时还包括造血基质细胞的共同参与，较快的造血重建依靠祖细胞，持久的植活依赖干细胞.

骨髓移植和造血干细胞移植的适应症为：一、遗传性疾病。适用症包括：重症地中海贫血、重症遗传性免疫缺陷等。二、获得性疾病。同基因HSCT的合并症最少，所以如有供者宜首选同基因移植，其次才是异基因移植。具体适用症为：（一）、重症再生障碍性贫血及重症放射病。（二）、恶性疾病：包括：1、预期超过50%复发率的急性白血病。2、慢性髓性白血病（即慢粒白血病）。3、MDS（骨髓增生异常综合症）中的恶性疾病。4、多发性骨髓瘤。5、其他某些恶性肿瘤。6、预期超过50%复发率的恶性淋巴瘤。

HLA 抗原是人类白细胞抗原系统（human leukocyte system），是由位于第6号染色体上的主要组织相容性抗原系统（major histocompatible antigen system，MHC）基因编码的。编码人类MHC的基因由两条单倍体组成，其等位基因通常是以完整的单倍体遗传（即连锁遗传）的，因此，亲兄弟姐妹间HLA完全一致的可能性约为25％。HLA-I类、HLA-II类抗原与移植免疫关系最为密切。HLA-I类抗原包括HLA-A、HLA-B、HLA-C，II类抗原包括HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP。目前HLA抗原的检测方法有两种：血清法和分子生物学方法。分子生物学方法可以直接检测HLA基因分子，能够避免血清法的“空白”，也能区分血清法无法区分的亚型，因此也更为准确。目前一般认为HLA-A、HLA-B和HLA-DR 6个点相合即为完全相合，HLA-I类抗原和HLA-II类抗原的成分皆随人而异，具有极大的个体差异性，同胞兄弟姐妹中仅有1/4的机会完全相同，无血缘关系的人群中HLA完全相同的机会极少，约几万至几十万分之一.

造血干细胞移植的供者年龄一般在8～60岁较合适，所有供者在供髓前应进行全面查体，不应有某些禁忌症，包括精神病、严重心肾疾病和骨髓疾病。对近期有活动性巨细胞病毒（CMV）感染者最好先抗病毒治疗后再供髓。乙型和丙型肝炎活动时不宜做供者，但携带状态不应列为造血干细胞移植供者的禁忌症.

捐献造血干细胞无论是骨髓还是外周血造血干细胞，都是非常安全的。

我们的造血干细胞移植基地

     北京军区总医院造血干细胞移植基地为医院建设的重点学科，汇集血液学科和儿科技术力量的现代化科室，在领导的关心和支持下，随着人才的引进和合理配置，拥有国际先进水平的造血干细胞移植技术，将为来自国内外血液病患者提供一流的救治。

基地技术力量雄厚，有一支造血干细胞移植时间早、经验丰富、成功病例数多的专业团队，整体医疗技术和科研水平国内一流。现有教授、主任医师3人，其中博士研究生导师1人，硕士研究生导师1人。基地分普通病房、洁净病房和配套齐全的实验室3部分，临床部分重点开展造血干细胞移植，新建国际标准的洁净病房，是国内有一定规模的造血干细胞移植单位，每年可以完成移植50例。收住来自全国各地的复杂及危重病例，改善难治白血病恶劣预后。医疗技术过硬，骨干都是10年骨髓移植工作实践的专家，在造血干细胞移植领域有突出成绩，移植技术已十分成熟。具有程控降温仪及现代化细胞冻存系统、血细胞分离机、荧光显微镜、荧光倒置显微镜、临床级磁免疫细胞分离机等现代医疗和科研仪器设备，开展细胞生物学、细胞遗传学、分子生物学和造血干细胞分离与培养，为成功造血干细胞移植提供重要保障。

     骨髓移植和外周血干细胞移植是基地临床治疗主要特色，具有类型多、创新多和并发症少等优点，配型相合的同胞和无血缘关系异基因造血干细胞移植，移植成功率在85%-95%。单倍型移植（父母为子女、子女为父母、同胞间的单倍型移植）具突破性进展，改良预处理方案避免过强的不良反应，建立G-CSF动员骨髓调节免疫功能的干细胞移植方法，提出多种途径应用促进植入和预防排异的新方案，临床效果显著。国内外首次以临床和实验结果为依据，提出通过医学干预使单倍型移植可以完全避免排异的新概念、新思路，对开拓移植骨髓源起到重要作用。学科带头人陈惠仁教授，医学博士，硕士生导师，美国血液病学会（ASH）会员，于1999年2月国内率先开展单倍型骨髓移植，并取得成功，现工作仍在延续，已总结110例单倍型移植的结果，疗效接近HLA全相合移植结果，移植排异的发生率无显著增高，无病生存方面在白血病进展和难治复发病例均显示了优越性。研究结果发表在国际权威《Exp  Hematology》杂志，开创了造血干细胞移植的新时代。