化脓性脑膜炎—及时诊断、正确治疗，可不遗留后遗症

患儿女，15天，因“发热伴反复惊厥2天”入院。

患儿系G₁P₁，足月胎龄不详，自然分娩，出生时无窒息，Apgar评分10-10-10分/1-5-10min，出生体重2840g。否认宫内窘迫、羊水污染及胎膜早破史。2天前无明显诱因下出现发热，最高体温达40℃以上，给予“物理降温”后体温可降至正常，但不久又反复。伴惊厥，表现为四肢抖动、双眼凝视，持续时间及发作次数不详。病程中精神反应差，吃奶减少。体格检查：T39℃，RR40次/分，P140次/分，血压58/42mmHg，身长50cm，头围36cm。神志清楚，反应弱，前囟饱满，张力稍高。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常存在。肌张力正常，拥抱反射稍活跃，键反射稍亢进。实验室检查：WBC 23.6×10⁹/L，N 55.4%, PLT 495×10⁹/L，Hb 121g/L, CRP 25mg/L。脑脊液常规WBC 2400×10⁶/L，N95%，L5%。胸部X线检查：双肺文理增粗模糊，两下肺野内带可见斑片状阴影。血培养无细菌生长。

入院后根据病史、临床表现及实验室检查，断为新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎。给予以抗生素抗感染治疗为主的综合性治疗，患儿惊厥控制，第3天体温恢复正常，第7天精神反应及神经系统症状体征恢复正常、血常规恢复正常，2周后脑脊液检查恢复正常。治疗3周痊愈出院。随访半年，生长发育正常，无任何后遗症。

化脓性脑膜炎是新生儿时期常见重症感染性疾病，病死率及后遗症发生率均高，随着诊疗技术的进步，目前，只要能够得到及时诊断及正确治疗，基本上可以作到痊愈出院，不留后遗症。