胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome ,MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状。多见于足月儿及过期产儿。

一、病因

1．胎粪吸入。

2．气道阻塞、肺内胎粪化学刺激性炎症反应和感染性炎症反应。

3．缺氧、酸中毒低氧血症、高碳酸血症致肺血管收缩痉挛。MAS引起肺血管内皮损伤，肺泡细胞受损、肺泡表面PS减少，出现急性肺损伤

二、临床特点

1．羊水被胎粪污染  常有宫内窘迫史，胎粪污染的羊水呈黄绿至墨绿色，粘稠，有时夹有胎粪块。患儿脐带、皮肤和指趾甲可有胎粪污染的痕迹成黄色。

2．气管内吸出胎粪颗粒  胎头娩出及窒息儿复苏时气管插管内吸出胎粪颗粒。

3．临床表现轻重不一  轻症肺部吸入胎粪极少，可被吸收而不出现症状。吸入胎粪较多的患儿，出现呼吸急促、青紫、鼻翼扇动、呻吟、三凹症。因胎粪阻塞发生肺气肿则胸廓隆起呈桶状。肺呼吸音低或有罗音。重症多出现并发症如肺部感染、气漏、肺动脉高压、急性呼吸窘迫，因缺氧出现意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状。常需要较长时间的机械通气、高浓度氧疗。

三、辅助检查  X胸片：两肺透光度增强，纹理增粗，粗颗粒或片状团快，节段性肺不张和/或肺气肿，甚至广泛分布的结节状斑片影。可有气胸、纵隔气肿。

四、诊断要点  MAS的诊断标准：①羊水被胎粪污染。②气管内吸出胎粪。③呼吸窘迫症状。④X线胸片有MAS的特征改变。

五、治疗

1．吸出胎粪  胎头娩出立即吸引口咽和鼻腔；新生儿娩出后建立呼吸之前行气管插管尽可能吸清胎粪。

2．氧疗  轻症可用鼻导管、面罩及头罩吸氧，重症采用机械通气治疗。

3．抗生素治疗  早期选用抗生素治疗，同时做羊水或孕母宫颈拭子培养，根据其结果调整。

4．对症及支持治疗  依据病情积极对症支持治疗。

5．其治疗  因MAS时外原性肺表面活性物质被抑制，可适当补充；并发脉高压的治疗者，可给予一氧化氮吸入。