神经发育促进的范畴

狭义的神经发育促进是指Bobath治疗技术，是促进脑卒中后偏瘫患者运动功能恢复的主要手段。中枢性偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程，表现为肌张力逐渐增高,出现联合反应和共同运动，痉挛加重以及共同运动完成后出现分离运动、精细运动和速度运动。而肢体运动功能的Brunnstrom评定分级中,3级以下为脊髓水平的联合反应和共同运动阶段,3级为共同运动最充分阶段,4级以上为共同运动减少,皮层水平分离运动出现阶段，脱离共同运动,出现分离运动是肢体功能恢复的转折点。Bobath治疗技术将神经发育学、生理学基本原理应用到康复实践中去,采用卧、坐、站、走等人类正常发育顺序,通过对外周(躯干和躯体)的良性刺激,抑制异常生理反射和病理运动模式,引出并促进正常反射和再建正常运动模式,达到运动功能最大限度恢复的目的^[1]。

广义的神经发育促进则是指所有为促进儿童智能、精神、行为发育而进行的工作内容和技术方法。如图1所示，包括：促进正常儿童神经发育增强和促进异常儿童神经发育追赶。如果按儿童智能发育早期干预的工作概念，前者为健康儿童智能开发的早期教育干预，而后者为高危儿童残疾防治的早期医学干预，其本质都是神经发育促进。

智能发育早期干预

内容

智能早期开发智能残疾早期防治

实质

神经发育促进

图1 神经发育促进的范畴

人类进入21世纪以来，传统的生物医学模式向生物－社会－心理医学模式的转变，既往需要政府政策推动、以群体服务为特征、以预防儿童疾病为中心的儿童保健工作项目，正在转化为人们自觉寻求，以个体服务为特征、以提高生命素质为中心的临床发育儿科工作内容。神经发育促进和儿童神经、心理疾病的诊治在影响神经发育的因素中占重要地位，故都应该整合在神经发育儿科的范围。