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早产儿救治的策略
3.早产儿救治策略:第三层次。
指引
药物治疗以改善新生儿预后
产前皮质激素疗法
考虑到要改善新生儿预后是应该在母亲使用皮质激素:
l 所有小于34周胎龄的新生儿出生前
l 所有原因的自发性早产或选择性早产,包括早产的分娩前胎膜早破和妊娠高血压。
当在以下情况应着手治疗:
l 当一旦有迹象表明分娩即将出现(一周内);
l 因为婴儿脑保护效果即使婴儿在24小时内分娩还是有效的,因此即使没有计划延迟分娩也要采取措施。
对开始治疗的时机而言没有绝对的禁忌症,尽管在有羊膜炎、胎儿窘迫、母亲出血、母亲糖尿病时进一步推迟分娩是不适当的
产前使用促甲状腺素释放激素(TRH)
从临床试验结果的观点,不推荐在产前使用TRH
产前维生素K疗法
假如考虑研究的质量,以及颅内出血的机理的不确定性和有关产前使用维生素K对新生儿凝血机制影响的矛盾的报道,不推荐常规使用维生素K。
是维生素K在其他情况时推荐使用,例如当母亲在进行抗癫痫治疗,该治疗可导致维生素K缺乏。
产前的苯巴比妥疗法
目前不推荐苯巴比妥在早产分娩前作为临床常规疗法使用。
产前硫酸镁疗法
有些试验结果认为很有前途且预防脑瘫是个重要的目标,但没有足够的资料可以推荐母亲是使用硫酸镁可预防胎儿或婴儿的脑损伤。
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