3 开放气道与人工呼吸

开放气道仍为首要急救措施（I级推荐）。对疑有颈椎外伤的无反应创伤病人，若托颌法（jaw thrust）未能成功，应使用仰头抬颏法。非医务人员施救时，不要使用托颌法开放气道，直接使用仰头抬颏法。因为前者开放气道较困难，且所有方法都有可能引起颈部移动，因此托颌法并不比仰头抬颏法更安全（《2000年指南》禁用仰头抬颏法）。

对婴儿和儿童需多次尝试实施2次有效人工呼吸（引起胸廓起伏）。因为缺氧是多数婴儿和儿童猝死的原因。对存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，仅行人工呼吸，而无需胸外按压。

人工呼吸时应避免过度通气。过度通气会增加胸内压、阻碍静脉回流，导致心输出量、脑血流和冠脉灌注下降；还可以增加小气道阻塞病人的气陷和气压伤、以及增加胃扩张、反流和误吸的危险。每分钟通气量取决于潮气量和呼吸频率。人工呼吸时的力度和潮气量应以看见病人胸廓抬起为度。复苏时若未能建立高级人工气道，呼吸频率由按压/通气比决定，即每按压30次（单人施救）或15次（双人施救）后，给予两次人工呼吸。每次呼吸应大于1秒钟。当高级气道建立后，呼吸频率为8-10次/分钟，期间不要停止心脏按压。对存在灌注节律而无呼吸或呼吸力度不足的患儿，应给予12-20次/分钟的人工呼吸。

气管插管是建立高级人工气道的重要手段。婴儿和儿童气道解剖与成人不同，需要特别培训气管插管技术。应充分考虑建立人工气道与中断按压之间的利弊得失，尽可能减少因建立人工气道（或心率脉搏检查、除颤及建立血管通路）中断胸外按压的时间。插管成功率和减少合并症与操作者熟练程度及快速序列插管（RSI）相关联。虽然尚无足够证据表明SCA常规使用喉罩（LAM）的利弊（推荐级别未定），若气管插管未成功，LAM对有经验的复苏者而言，是可以接受的辅助措施（Ⅱb级推荐），但婴幼儿出现并发症的风险较高。

院内婴儿和儿童（新生儿除外）使用带套囊的气管导管与不带套囊的气管导管安全性相似。某些特定情况，例如：肺顺应性差、高气道阻力、或巨大声门气漏，应优先选用带套囊的导管，但需注意气管导管型号、位置和套囊内的压力（Ⅱa级推荐）。套囊内的充气压力应<20cmH₂O。带套囊气管导管的型号可用下列公式粗略估计：内径（mm）＝［年龄（岁）/4］+3。